备孕检查是迎接健康宝宝的重要一步，能帮夫妻双方及时发现可能影响怀孕或胎儿健康的问题，提前干预和调理，大大降低孕期风险。
谁需要做
男、女都需要进行备孕检查。
什么时候做
建议在受孕前 4～6 个月进行，可留出足够的调整时间。
男女都需要做哪些检查
体格检查
常规体格检查
了解呼吸、心率、血压等，计算体质量指数，男女都需要查
常规妇科检查
了解外阴、阴道、宫颈、子宫及双附件情况
常规男科检查
了解第二性征，观察外生殖器：
龟头是否外露，包皮外口能否上翻，有无赘生物、溃疡、 包皮垢；
展开剩余87%尿道外口位置，触诊阴茎有无硬结，挤压阴茎尿道时尿道外口有无异常液体外流；
检查睾丸、附睾和 精索形状及大小了解有无肿块，当阴囊内睾丸缺如时， 应仔细检查同侧腹股沟。
女性常规实验室检查
血常规
抽血检查，无需空腹。主要是筛查有没有贫血，以及看是否有感染及血液系统的异常。
尿常规
检查清洁中段尿（排尿中段的尿液），初步筛查泌尿系统方面的疾病
血型检查
抽血检查，无需空腹。
主要是明确血型，O型血或者 RH 阴性血的母亲，更容易发生新生儿溶血，需要在孕期加强监测，必要时采取措施进行预防和治疗。
肝功能
肾功能
空腹血糖
需空腹抽血。
如空腹血糖升高，存在糖尿病可能，需推迟备孕，并予以纠正，到内分泌科就诊。
如肝、肾功能异常，需及时查明原因并积极治疗，指标降至正常后方可妊娠。
乙肝
梅毒
艾滋病
抽血检查，无需空腹，主要筛查性传播疾病。
因梅毒和艾滋病母胎之间垂直传播的风险较大，对于梅毒感染者，需治愈后再准备怀孕；如果 HIV 抗体阳性，建议推迟备孕，并到感染科就诊；如乙肝病毒 DNA 较高，建议到感染科就诊，咨询是否行抗病毒治疗，暂时推迟备孕。
地中海贫血筛查
抽血检查，无需空腹。
出生在广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区的女性，需要在孕前进行地中海贫血的基因筛查。
如果备孕女性携带致病基因或是地中海贫血患者，丈夫也需要同时进行筛查，并遗传咨询门诊就诊。
女性备选实验室检查
（根据育龄妇女个体情况备选以下检查）
子宫颈细胞学检查
一年内未检查者，建议在孕前检查，刷取宫颈脱落细胞，排除宫颈病变。
如果检查结果为 ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上（比如 ASC-H、L-SIL 和 H-SIL），需要进一步查 HPV（人乳头瘤病毒），必要时做阴道镜下宫颈活检。
阴道分泌物检查
取阴道内分泌物，查白带常规，淋球菌和沙眼衣原体，排除阴道炎及引起急性宫颈炎的病原体。
孕期感染会增加流产风险，而且衣原体和淋球菌可通过性行为传播，因此确诊的话需要夫妻同治。
TORCH 筛查
抽血检查，无需空腹。检查项目包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的血清学抗体 IgG 和 IGM。
孕期感染会增加流产及致畸风险，如果 IgM 阳性，可能存在感染，建议推迟备孕，1 个月后再复查。
甲状腺功能检测
抽血检查，建议在上午空腹状态下抽血，主要看是否有甲减（包括临床甲减、亚临床甲减）或甲亢。
怀孕时母亲的甲状腺功能会显著影响胎儿的智力和身体发育，无论存在甲减或甲亢，都应该推迟备孕，积极治疗，建议到内分泌科就诊。
糖耐量试验
肥胖、有多名直系亲属患糖尿病的女性要口服葡萄糖耐量试验。先空腹抽血，口服 75g 葡萄糖后分别于 1 小时、2 小时抽血测血糖。
肥胖、有多名直系亲属患糖尿病的女性要口服葡萄糖耐量试验。
筛查有糖尿病及糖耐量受损风险的女性，并进行针对性的饮食和运动指导。
血脂水平检查
空腹抽血。
如果甘油三酯、总胆固醇或低密度脂蛋白升高，提示为高脂血症，需饮食控制，必要时吃降脂药物治疗。
妇科超声检查
明确有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、病理性卵巢囊肿等情况。
如出现以下情况，进一步咨询医生，暂时推迟备孕。
子宫内膜息肉长期存在，或直径大于 1cm
子宫肌瘤 ＞5cm
卵巢病理性囊肿 ＞5cm
心电图检查
初步筛查心脏疾病，注意不要在饥饿状态下检查。如果检查结果异常，需行超声心动图进一步明确诊断，并到心内科就诊。
胸部 X 射线检查
筛查心肺疾病，射线量极低，不影响正常备孕。如检查结果有异常，需要到呼吸科就诊，根据病情决定是否推迟备孕。
男性常规实验室检查
精液常规
建议停止性生活 2～7 天左右，再做这项检查，间隔太长或太短都有可能影响检查结果。
精液常规是男性孕前检查的主要项目之一，这项检查可以检查男性的精子密度、活力等。
如果男性出现精子密度或者活力的异常，还需要进一步检测激素水平和生殖器 B 超等。
传染性指标检查
包括肝炎、梅毒、HIV 等，因为这些项目是可以相互传播的，可能影响宝宝的健康。
在这些检查之外，医生可能还会根据夫妻双方的具体情况，安排其他针对性的检查，从而及时发现问题、解决问题。
参考文献
[1] 李 力，刘小利，程蔚蔚，苟文丽. 备孕保健专家共识（2023）,中国优生与遗传杂志 2023 年 31 卷第 9 期.
[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018, 53(1):7-13.
本文专家
朱好
审核专家
复旦大学附属妇产科医院
产科副主任医师
策划制作
策划：芽芽
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛
男女都要查
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